Votre assurance maladie, gérée par la Sécurité sociale, permet le remboursement de base des soins et actes médicaux, renforcé avec le parcours de soins coordonnés et le choix de votre médecin traitant, quelle que soit votre situation. Quelques explications.

Qu’est-ce que l’Assurance maladie ?

L’Assurance maladie (ou Sécurité sociale) est le système qui permet la prise en charge des frais de soins et actes médicaux, sur une base de remboursement, appelé « base de la Sécurité sociale » ou remboursements obligatoires.

Le régime de Sécurité sociale est géré par la CPAM-Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou la Mutualité sociale agricole (MSA) si vous travaillez dans l’agriculture.

Il existe des régimes spécifiques, gérés par d’autres caisses, par exemple :

• le régime des indépendants (commerçants, artisans, industriels et professions libérales, …) ;
• des régimes spéciaux : SNCF, Marine, ERDF, …

La Protection Universelle Maladie (qui remplace la CMU de base depuis plusieurs années), permet aux personnes qui ne sont affiliées à aucun des régimes cités, d’avoir accès à une couverture sociale : c’est votre cas si vous êtes chômeur non indemnisé, bénéficiaire du Revenu de Solidarité Actif (RSA) et RSA Jeune Actif, ou encore personne sans domicile fixe. La couverture est automatique pour toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et durable.

La carte Vitale ?

La Carte vitale est votre carte d’assuré social. À 16 ans, vous recevez gratuitement une Carte vitale nominative, avec vos nom et prénoms, votre numéro de Sécurité sociale, même si vous restez « ayant-droit » du régime d’Assurance maladie de vos parents.

Quand vous commencez à travailler, y compris en alternance (contrat d’apprentissage ou de professionnalisation), vous dépendez automatiquement du régime général de la Sécurité sociale ou d’un autre régime selon l’activité.

Le parcours de soins coordonnés et le choix du médecin traitant, ça consiste en quoi ?

Le médecin traitant déclaré auprès de l’Assurance maladie (ou votre centre de Sécurité sociale) permet essentiellement :

• dêtre suivi sur le plan médical par un praticien qui connaît votre dossier ;
• d’être mieux remboursé sur les consultations : 70% soit 16,50€ pour les consultations à 25€, au lieu de 30% soit 6,50€ si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré ;
• et de respecter un parcours de soins coordonnés et donc mieux remboursés.

Assurance maladie : quels changements à 18 ans ?

Quand vous atteignez 18 ans, vous devenez « assuré autonome« . Il est alors conseillé de créer votre compte Ameli pour faciliter vos démarches auprès de l’Assurance maladie, suivre vos remboursements, etc. Vous devez également déclarer votre médecin traitant de façon à être mieux remboursé.e de vos dépenses de santé.

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Actualisé 15 juin 2023